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新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年7月26日更新

 新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)を発行します。

海外渡航時の渡航先での防疫措置などの緩和を目的として、希望者に「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」を交付します。

証明書を必要とされている方は以下の方法により、交付申請をしてください。

この証明書は海外渡航用であり、現段階では国内での利用は想定されていないため、現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。国内では、接種済証で接種の事実を確認することができます。

なお、接種済証や接種記録書を紛失した方などに発行している「新型コロナワクチン接種済証明書」とは性質が異なります。申請前にご確認ください。

対象者

  以下の2つに該当する方にのみ交付いたします。

 1 入国時に証明書の提示を求めれられる国への渡航の予定がある方

 2 三春町発行の接種券(または、接種券付予診票)で接種を受けられた方
   (三春町の集団接種または、三春町内医療機関で個別接種を受けられた方)

   注記:接種日に三春町に住民登録のない方については、住民登録のある市区町村へ申請してください。

   新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧

申請方法

 ◇窓口による申請

  役場1階住民課窓口へお越しください。

   注記:即日発行はできません。後日郵送いたします。

      申請書類一式を受理してから、1週間程度で郵送します。

 ◇郵送による申請

   以下へ郵送してください。

    〒963-7796 福島県田村郡三春町字大町1-2

    三春町役場総務課内 「三春町新型コロナウイルス感染症対策本部」 宛

    電話0247-62-8125

  [補足]

   返信用封筒(84円切手貼付け、返信先住所記載)を同封してください。

   書類に不備がない場合、おおむね、1週間程度で返送いたします。

    注記:接種事実の確認が困難な場合は、交付までに日数がかかることがあります。

申請に必要な書類

本人が申請する場合、

1.新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書

2.有効期限内の旅券(パスポート)の写し

注記:旅券番号が記載されているページ。旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し

3.旅券以外の本人確認書類の写し(返信先住所が記載されているもの)

4.接種済証(医療従事者等の方は接種記録書)の写し(下図参照)

 代理人が申請する場合は上記に加えて、

6.委任状

7.代理人の本人確認書類

 注記:代理人の住所に郵送を希望する場合は、代理人の本人確認書類と同一の住所を返信用封筒に記載してください。

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(PDF)

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(Excel)

委任状(PDF)

▼問:新型コロナウイルス感染症対策本部

  保健福祉課 地域ケア推進グループ ☎62-1001

  総務課 文書情報グループ ☎62-8125

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