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重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書|三春町

印刷用ページを表示する 掲載日:2020年8月5日更新
重度心身障がい者医療費受給者証交付申請書
様式のダウンロードPDF形式(52KB)MS-Word形式(9KB)
用紙サイズA4たて
届出・申請が必要なとき重度の障がいがある方が、医療費助成の受給対象者に登録するとき
届出・申請ができる方身体障がい者手帳1級、2級所持者(内部障がいは3級も可)、
療育手帳A所持者、精神保健福祉手帳1級保持者、
療育手帳B所持者で、かつ身体障がい者手帳の重度障がいの方、
療育手帳B所持者で、かつ精神保健福祉手帳の重度障がいの方
受付窓口三春町保健センター
受付時間午前8時30分~午後5時15分
土・日、祝日及び年末年始は除く。
手数料無料
申請・届出に必要なもの各種手帳、保険証、印鑑
担当課保健福祉課福祉グループ
〒963-7756 福島県田村郡三春町字南町26-1
TEL 0247-62-3166  FAX 0247-62-5110

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